☆単関節炎は通常単一の関節に疼痛、腫脹、熱感、発赤の炎症所見をみるものをいう。
☆ERでの主な役割は、化膿性関節炎を見逃さず、かつ十分な疼痛管理を行うことで� る。
☆臨床疫学的ポイント
　�痛風：中高年男性に多い。大酒家に多い。閉経前女性にはまれ。
　　　　　通常急激に発症し、一日以内にピークに達する。
　　　　　toe joint podagraやtophusは特徴的。
　　　　　高尿酸血症（＞７mg/dl）は診断には役立たない。
　　　　　（感度90％、特異度 54％）
　�偽痛風：中高年女性に多い。大関節（膝関節など）に好発。
　　　　　　長期臥床、内分泌代謝疾患等が危険因子。
　　　　　　X線写真上chondrocalcinosisが特徴的。
　�化膿性関節炎：高齢者や基礎疾患をもつ場合（糖尿病、RA、免疫不全、悪性疾患等）には必ず考える　　　　
　　　　　　　　　（要コンサルト）。
　　　　　　　　　発熱無いこと� り。
　�結核性関節炎：肺結核既往患者や高齢者、ハイリスク群で考える。
　�淋菌性関節炎：sexually active youngに多い。
　　　　　　　　　遊走性関節痛、筋肉痛、皮疹等が鍵。
　�関節内血腫：外傷の有無。病的骨折に注意。
　　　　　　　　出血傾向（血友病等）の有無。
☆関節液の貯留の� る場合は穿刺術を施行する。
　�肉眼所見の記載に加えて、WBC数と分画（CBCの容器で提出）および培養検査は必ず提出する。
　　　　　　　　　　　 WBC数（平均）　　　　　　 好中球％
　　痛風・偽痛風　1,000-40,000（15,000）　　　 50-90　
　　化膿性関節炎　15,000-200,000（65,000）　 　75-100
　　結核性関節炎　2,500-105,000（23,000）　　 30-90
　�グラム染色（化膿性関節炎の起炎菌の検索）による検鏡も行う。
　　（化膿性関節炎におけるグラム染色の感度65％、特異度99％）
　�偏光顕微鏡による結晶の有無をみる。　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　感度　　　　特異度
　　　　尿酸結晶　　　　　　　　　　　85％　　　　99％
　　　　ピロリン酸カルシウム結晶　　　60％　　　　90％
☆X線写真-外傷、病的骨折、石灰化等が疑われる場合に行う。
　�化膿性関節炎でも初期には骨関節変化は無いことが多い。
　�chondrocalcinosisが認められても化膿性関節炎は否定できない。
☆入院適応
　�化膿性関節炎
　�結核性関節炎
　�小児単純性股関節炎
　�高齢者または基礎疾患をもつ場合でADLが障害されている場合
☆その他は鎮痛剤を処方して必ず外来へ行かせる（培養結果まち）。

　　　　　　　　　　　　一般内科　徳田安春