１：血液透析患者；全例専門医へ連絡する。

A　急性肺水腫（うっ血性心不全）

透析患者は一般に乏尿ないし無尿なので利尿剤は無効。従って前負荷、後負荷をとる　ことによって肺水腫を改善させることを考える。具体的には、ミオコールの噴霧、或いは　ニトロールの舌下、ミリスロールの点滴静注。血圧が高ければアダラートの舌下。呼吸抑　制に注意しながらモルフィンの静注を行う。必要に応じて挿管する。これで大体一時しの　ぎはできるので翌日透析を行う。

B　低血圧

透析後の過除水によることが多い。特にDM患者は起立性低血圧をおこしやすい。経過　観察或いは生食２００ml前後の点滴でよくなることが多い。

C　発熱

感染が多い。ブラッドアクセス（V-Vライン）の感染、敗血症、肺炎、尿路感染、結　核等。高熱の場合、血培は必ずとること。

D　胸痛；虚血性心疾患、心外膜炎等

E　高カリウム血症

必ず心電図をとる。P波の� る洞調律で� ればそう� わてることはない。テント状Tを伴わず、P波の消失した徐脈で来院することが� るので徐脈をみたら要注意。治療は、ま　ずカルチコール１〜２Aをゆっくり静注。ヒューマリンRを５〜１０単位静注。ひき続き　　５０％ブドウ糖２A静注。１０％ブドウ糖５００ml＋ヒューマリンR１０単位を２０〜４０　ml/hrで点滴。低血糖に注意！！（１〜２時間毎にKと血糖をチェックする）。アシドーシ　スが強ければメイロンを静注してもよい。カリメート１５〜３０g／分３経口、または１５　〜３０gを微温湯１００〜２００mlに溶かして注腸、４〜６時間毎

ER来院理由で最も多いのが� 膜炎。� 痛、発熱、透析液の混濁がみられる。患者に� 　膜透析液を排液させ、肉眼で混濁しているかどうか確かめる。排液の白血球数をカウント　する（１００個以上で、かつ多核白血球が５０％以上なら� 膜炎）。カルチャーボトルに　培養し、スメアをつくり鏡検する。CBC、CRPをオーダーする。培養をとってから、新し　いCAPDバッグにCEZ１g＋トブラマイシン0.6mg/kgを混注して� 腔内に注液する。以上の　処置をしながらネフログループに連絡する。